אין לך כיסוי מלא לתרופות מצילות חיים!
ביטוח תרופות שמחוץ לסל הבריאות, הוא אחד הביטוחים לתרופות מצילות או מאריכות חיים, לא ניתן יותר על ידי תוכניות השב"ן (שירותי בריאות נוספים) של קופות החולים – מכבי, כללית, מאוחדת ולאומית.
כלומר, במידה ואתה או כל אחד מבני משפחתך תזדקקו חלילה לתרופה מצילת חיים שאינה כלולה בסל התרופות, הביטוח אינו מכסה אתכם ותיאלצו לשלם מכיסכם עשרות אלפי שקלים בכל חודש כדי לרכוש את התרופה.
מדוע צריך ביטוח תרופות?
מדי יום אנו עדים למצבים בהם חולים רבים נזקקים לתרופות מצילות ו/או מאריכות חיים, שעלותן אלפי שקלים בחודש ואשר אינן ממומנות באמצעות סל הבריאות הציבורי.
ניתן לראות בחדשות או בתיבת המייל הפרטית פניות נואשות לתרומות מצד משפחות חסרות אונים שקרוביהם – ילדים, מבוגרים וקשישים – נזקקים לעשרות אלפי שקלים בחודש על מנת לממן את התרופה שיכולה להציל את חייהם, אבל אינה מכוסה בסל התרופות. מגוון המחלות מהם סובלים הנזקקים לתרופות רחב מאוד. הסובלים ביותר הם חולי הסרטן לסוגיו שהתרופות להן הם נזקקים נאמדות בכ-50 אלף שקלים בחודש בממוצע, וכמובן שללא תרופות אלה מצבו של חולה הסרטן יתדרדר מאוד.
ביטוח תרופות מחוץ לסל באמצעות מדנס יכול למנוע מצב בו תזדקק חלילה לתרופה שאינה בסל ולא תוכל לממנה מכיסך הפרטי. תמורת סכום קטן בכל חודש, תבטיח לעצמך את קבלתן של תרופות אלו, בעת הצורך ועתה גם בתנאים מיוחדים.
ביטוח תרופות מחוץ לסל – עיקרי הכיסוי
התוכנית מעניקה כיסוי לתרופות שאינן ממומנות על ידי סל הבריאות הממלכתי. התוכנית מכסה את התרופות הבאות:
- תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות – המאושרות לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח בישראל, בארה"ב, באיחוד האירופי ובעוד 6 מדינות נוספות.
- תרופות הכלולות בסל הבריאות – המאושרות לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח בישראל, בארה"ב, באיחוד האירופי ובעוד 6 מדינות נוספות, אך התווייתן בסל הבריאות אינה תואמת את הצורך הרפואי לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח.
- תרופות אונקולוגיות והמטו-אונקולוגיות המוגדרות כ-OFF-LABEL – תרופות שלא אושרו לשימוש הנדרש אך הוכרו כיעילות לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח.
- הכיסוי למבוטח בוגר הינו לכל החיים ולילד בפוליסת ההורים עד גיל 25.
- סכום הביטוח המירבי בסך 1,000,000 ₪ לתקופת הביטוח.
- השתתפות עצמית – 300 ₪ לחודש. במידה וניתנו מספר מרשמים לאותה תרופה המכסים תקופת טיפול של חודש, תנוכה ההשתתפות רק פעם אחת.
- אין השתתפות עצמית בגין תרופה למחלת הסרטן.
- כיסוי נוסף לשירות או טיפול רפואי הכרוך במתן התרופה – עד 200 ₪ ליום, סה"כ 30 יום לכל מקרה ביטוח.
כחלק מתנאי התוכנית ייהנו המבוטחים גם משירותי מוקד מידע טלפוני בנושא תרופות. שירותי המוקד ניתנים על ידי מומחים בתחום הפרמקולוגיה בשיתוף ובתאום עם רופאים מומחים בנושאים הרלוונטיים: ילדים, נשים ומשפחה. שירות זה אינו כרוך בהשתתפות עצמית כלשהי.
מדנס תבחר ותרכיב בעבורך את ביטוח התרופות המתאים ביותר לצרכיך.
*המידע והתנאים המפורטים כפופים לנוסח המלא של הפוליסה, תנאיה וסייגיה טל"ח.
לרכישת ביטוח תרופות מחוץ לסל ללקוחות פרטיים, ניתן ליצור קשר בטלפון: 03-6380390
לפניות שירות ללקוחות פרטיים, התקשרו: 03-6380000
